1. 개요 및 위험인자
Renal cancer
콩팥에서 발생하는 암. 약 85% 이상의 신장암이 원발성의 신세포암(Renal cell carcinoma)이며, 다음으로 흔한 것은 요로상피세포암(Urothelial carcinoma)으로 콩팥 깔때기(신우)에서 발생한다. 후자는 방광암의 분류와 동일한 이름이다. 이하 내용은 대개 신세포암에 관한 내용.
약 2%의 신장암에서 상염색체 우성적 질병인 폰 히펠-린다우(VHL) 증후군으로 인한 가족력이 보이게 된다.
확실한 원인이 따로 있는 것은 아니고, 다음과 같은 위험인 자과 관련이 있다.
흡연
페나세틴(phenacetin) 진통제 사용
상염색체 우성 다낭성 신종(AD polycystic kidney disease)
장기적인 투석 - 다낭성 질환이 발병하게 된다
수은(mercury) 및 카드뮴(cadmium)
고혈압
2. 증상
엄밀하게는 무증상이 가장 많으며, 만일 증상이 발생한다면 가장 흔히 알려진 신장암의 증상으로 혈뇨, 측부 통(flank pain) 및 복부 종괴의 촉진(palpable mass)의 동반이 있으나, 실제로 신장암 환자의 10% 이하에게서만 이 증상들이 모두 보이게 된다. 혈뇨는 신장암의 가장 흔한 증상으로 약 70%의 환자에게서 보이게 된다. 측부 통은 약 50%의 환자에게서, 복부 종괴의 촉진은 약 40%의 환자에게서 나타난다. 그 외에 모든 암에서 공통적으로 보일 수 있는 체중저하가 있다. 부신생물 증후군(paraneoplastic syndrome)을 보이는 경우는 거의 없다.
림프절 전이는 거의 하지 않고 혈행 성전이를 주로 한다. 즉 CT 복강 내 림프절이 여럿 커져있다거나 하면 신장암이 아닐 가능성을 생각해야 한다. 다만 조직학적 아형이 나쁘면 드물게 전이를 하기도 한다. 암은 신정맥(renal vein)이나 하대정맥(IVC)을 통해 혈행(hematogenous)을 하여, 폐, 간, 뇌 및 뼈 등으로 전이될 수 있다. 전이로 발견되는 경우도 가끔씩 있는 편이다.
3. 진단 및 치료
진단은 신장 초음파 검사(US) 종괴를 스크리닝 하게 되고 그 후 CT를 통해 확진 및 병기를 정하게 된다. 필요시 PET-CT 등을 통해 원격전이 여부를 판단하는 경우도 있다.
치료는 고전적으로는 근치적 신장절제술(radical nephrectomy)을 시행하지만, 수술기법의 발달로 작은 종괴의 경우 부분 신장절제술(Partial nephrectomy)을 시행하는 경우가 늘고 있다. 신세포암은 간세포암 등과 마찬가지로 정상과 종양의 경계가 잘 지어지는 축에 속하기 때문에 수술 방법만 받쳐준다면 초기엔 종양의 완전 적출이 쉬운 축에 속한다. 종양이 형태가 나쁘거나 침범이 의심되는 경우 부신을 같이 적출할 수 있다.
4. 예후
당연한 얘기지만 암이 1기에서 4기로 갈수록 예후는 좋지 않지만 다행히 방광암과 더불어 혈뇨 등으로 발견되는 경우가 비교적 많다. 암 자체도 1기 환자 비율이 70%가 넘고 전체 생존율도 80%대 초반이라 위암, 대장암보다 높은 편이다. 하지만 폐나 뼈로 전이가 잘되고 여운계와 전태관의 사인이므로 방심하지는 말자.
1기-97% 2기-75.5% 3기-46.5% 4기-16%
EBS 명의 신장암
진료과
신장내과
전문분야
당뇨병성 신증, 만성 신부전증, 부종, 신장염
강신욱 의사 소개 연세대 세브란스병원 신장내과 당뇨병성 신장질환 연구 많이 하는 심의
병이 아닌 환자를 보고 최선을 진료를 다하는 ‘심의’(心醫)가 되고자 한다. 주요 진료 분야는 당뇨병 성신증, 만성신부전증, 부종, 신장염이다. 당뇨병 환자가 증가함에 따라 늘어나는 당뇨병성 신장질환자에 대한 연구에 주력하고 있으며, 당뇨병성 신장질환자의 사구체 크기에 따라 유전자 발현이 다르다는 것을 밝혀냈다. 강 교수는 오랜 투병으로 지친 환자와 보호자에게 친절하게 설명하고 투병의지를 북돋는 진료를 실천해 진료 만족도가 매우 높다.
학력/경력
학력
연세대 의대 학사
연세대 의대 석사
연세대 의대 박사
경력
연세대 세브란스병원 신장내과 교수
대한민국 의학한림원 정회원
진료과
신장내과
전문분야
신장 질환, 당뇨병성 신증, 사구체신염, 신장이식
김연수 의사 소개 서울대병원 신장내과 말기신부전 환자 신대체요법 연구 주력
주요 진료 분야는 말기신부전 환자의 신대체요법이다. 특히 신장이식 환자를 위한 전문 클리닉을 운영하고 있다. 신장이식 후 거부 반응의 발생을 억제하기 위한 면역조절 기전을 연구하고 있으며, 공여자 특이 면역관용의 유도에 관심이 많다. 또한 다양한 외부 자극으로 인한 신장의 손상과 섬유화 진행을 억제하기 위한 기전 연구에 많은 노력을 기울이고 있다.
학력/경력
학력
서울대 의대 학사
서울대 의대 석사
서울대 의대 박사
경력
서울대병원 신장내과 교수
대한 인공장기 학회 부회장
수상내역
2012년 대한 신장학회 최우수 학술상
진료과
신장내과
전문분야
만성 콩팥 질환, 말기 신부전, 신장이식 관리
김용림 의사 소개 경북대병원 신장내과 신장질환 종류 구별 키트 개발 휴일도 회진
서울과 수도권 이외 지역 의사를 추천할 때 빠지지 않는 의사다. 주요 진료 분야는 만성 콩팥질환, 말기신부전, 신장이식 관리이며, 만성 콩팥질환이 왜 생기며 어떻게 진행되는지, 신장에 이상이 있으면 왜 다양한 합병증이 나타나는지 연구한다. 신부전 대사체 이상 규명과 치료법, 투석 치료의 문제점을 극복하기 위한 연구도 진행 중이다. 또한 소변으로 배출되는 단백질만으로 신장 질환의 종류를 구별할 수 있는 키트, 복막투석용 삼투 압제 등을 만들어 특허를 출원했다. 김 교수가 발명한 키트는 신장 질환의 종류를 알기 위해 행해지던 조직검사를 대체할 수 있어 환자들의 비용과 고통을 줄일 수 있다는 평가를 받고 있다. 그는 출장이나 학회 참석이 아니면 질병 특성상 갑자기 상태가 나빠질 수 있는 환자들을 위해 휴일에도 꼬박꼬박 회진을 하는 의사로 유명하다.
학력/경력
학력
경북대 의대 학사
경북대 의대 박사
경력
경북대병원 신장내과 교수
경북대병원 생명의학연구소장, 임상시험센터장
경북대 의대 대학원 내과 주임교수
진료과
비뇨기과
전문분야
전립선암, 전립선 비대증, 신장암, 방광암, 비뇨기종양, 로봇수술
김청수 의사 소개 서울아산병원 비뇨기과 고난도 전립선암 신장암 수술의 대가
주요 진료 분야는 전립선암, 전립선 비대증, 신장암, 방광암, 비뇨기종양, 로봇수술로 우리나라에서 가장 풍부한 전립선암·신장암 로봇 수술 경험을 가진 권위자 중 한 명이다. 특히 다른 장기로 전이된 전립선암·신장암 치료를 위해 혈관외과, 간담도췌외과, 흉부외과 의료진과의 협진으로 고난도 신장암 수술 및 치료에 앞장서고 있다. 최근에는 3D 프린터를 활용해 개인의 신장 및 암 조직의 형태를 3차원으로 재현하고 환자별 맞춤형 수술 계획을 세워 신장을 최대한 보존하는 고난도 신장 부분 절제술을 시행하는 등 환자에게 최적의 진료를 제공한다.
학력/경력
학력
서울대 의대 학사
서울대 의대 석사
서울대 의대 박사
약력
서울아산병원 비뇨기과 교수
진료과
비뇨기과
전문분야
전립선암, 신장암, 로봇수술, 복강경 수술, 외국인 진료
나군호 의사 소개 연세대 세브란스병원 비뇨기과 전립선 로봇수술 국내 최초 도입
주요 진료 분야는 전립선암, 신장암, 로봇수술, 복강경 수술, 외국인 진료이다. 특히 로봇수술 및 복강경 수술 등 최소침습적 수술에 큰 관심을 갖고 있다. 나 교수는 로봇수술기를 개발한 미국에서도 운영 초창기였던 2002년 존스 홉킨스 대학병원에서 정식으로 로봇수술 연구를 마치고, 2005년 세브란스병원에 우리나라 최초로 로봇수술을 도입했다. 이후 2000명이 넘는 비뇨기암 환자에게 로봇수술을 시행했다. 그를 찾아온 외국인 수술 환자도 100명이 넘고, 해외 10여 개국에서 로봇수술 시연을 펼쳐, 로봇수술에 관해서는 세계적으로 한국을 대표하는 의사로 자리하고 있다. 나 교수는 원활한 치료를 위해 환자의 불안함을 덜어내는 데 주력한다. 환자 대부분이 한 집안의 가장이기 때문에 환자가 평정심을 찾고 치료에 적극적으로 임해야 나머지 가족이 불안해하지 않고 환자를 도와줄 수 있다. 때문에 환자의 눈높이에서 최선의 진료를 다하자는 원칙을 갖고 있다. 대한 비뇨기과학회, 대한 비뇨기종양학회, 대한 내 비뇨 학회에서 학술상을 수상했다.
학력/경력
학력
연세대 의대 학사
연세대 의대 석사
연세대 의대 박사
경력
연세대 세브란스병원 비뇨기과 교수
미국 Johns Hopkins 대학 강사, 방문 조교수
진료과
신장내과
전문분야
신장이식, 이식 면역학, 다낭성신종, 만성 신질환
안규리 의사 소개 서울대병원 신장내과 이식 장기 수명 늘리는 연구 주력
주요 진료 분야는 만성신장병으로 신장이식 환자와 다낭신 환자를 위한 전문 클리닉을 운영하고 있다. 신장이식 이후의 장기적 관리 문제에 관심을 갖고 연구하고 있으며, 지난 20년 동안 이종이식의 현실화를 위한 연구를 지속하고 있다. 현재는 우리나라 이식 환자들의 이식 후 데이터를 수집 분석하는 KOTRY 코호트 연구책임자로서 우리나라 장기이식 데이터를 기반으로 이식한 장기의 수명을 늘릴 수 있는 방안을 구축하고 있다. 의료 빈국의 의료 수준 향상을 위한 다양한 사업에 참여했고, 몽골 정부로부터 외국인에게 주는 최고 포상인 '북극성 훈장'을 받은 바 있다.
학력/경력
학력
서울대 의대 학사
서울대 의대 석사
서울대 의대 박사
경력
서울대병원 신장내과 교수
서울대 의대 중개의학 과정 주임교수
세계 이종이식학회(IXA) 이사
대한 이식학회 이사장
수상내역
2016년 포스코 청암상 봉사상
진료과
신장내과
전문분야
신장이식, 췌장이식, 신장 질환
양철우 의사 소개 가톨릭대 서울성모병원 신장내과 신장이식의 대가 췌장이식도 시행
한국 신장이식의 역사라고 볼 수 있는 신장이식의 대가다. 췌장 이식술 경험도 많다. 1969년 명동 성모병원에서 이용각, 민병석 교수팀이 국내 최초로 신장이식을 성공한 후 강남 성모병원, 서울성모병원에 이르는 동안 국내 신장이식의 분야를 선도하며 중추적인 역할을 해왔다. 현재는 서울성모병원 장기이식 센터장으로 재직하면서 서울성모병원이 국내 신장이식 분야를 선도하고 데 중추적인 역할을 하고 있다.
학력/경력
학력
가톨릭대 의대 학사
가톨릭대 의대 석사
가톨릭대 의대 박사
경력
가톨릭대 서울성모병원 신장내과 교수
가톨릭대 장기이식연구소 소장
진료과
외과
전문분야
신장 및 췌장이식, 투석혈관, 이식 진료
오창권 의사 소개 아주대병원 외과 환자에게 최적화된 면역억제제 조합 찾는
주요 진료 분야는 신장 및 췌장이식, 투석혈관, 이식 진료이다. 경기도에서 처음으로 신장이식을 실시했으며 2017년 8월 기준 800례 이상의 신장이식 수술을 집도했다. 신장이식을 받은 환자들이 쓰는 다양한 면역억제제와 관련해 약의 양을 줄이거나 최적의 조합을 찾는 연구를 많이 했다. 자신에게 수술을 의뢰한 병의원에 진료 회신서를 신경 써서 작성하는 의사로 유명하다. 자신을 믿고 환자를 맡긴 동료 의사에게 환자 상태를 최대한 자세히 고지해야 제대로 된 후속 치료를 지속적으로 받을 수 있기 때문이다.
학력/경력
학력
연세대 의대 학사
연세대 의대 석사
연세대 의대 박사
경력
아주대 의대 외과학교실 주임교수
아주대병원 외과부장
아주대병원 이식혈관외과장
진료과
신장내과
전문분야
신장이식, 급성 신부전, 만성 신부전, 신장염, 당뇨성 신질환
오하영 의사 소개 삼성서울병원 신장내과 환자에겐 따뜻하게 치료는 날카롭게
주요 진료 분야는 신장이식, 급성신부전, 만성신부전, 신장염, 당뇨 성신 질환이다. 스스로를 '신장질환자의 페이스 메이커'라고 말한다. 신장 기능을 살려서 환자가 최대한 건강한 삶을 유지할 수 있도록 옆에서 지속적으로 관리하는 것이 신장내과 의사의 역할이라고 믿는다. 어떤 경우에도 환자에게 인상 쓰는 일이 없다. 오랜 경험으로 투석 자체가 얼마나 환자를 우울하게 하는지 알기 때문이다. 신장이식 실패로 다시 투석받아야 하는 환자에게 "심장이나 간은 수술이 실패하면 대안이 없지만, 신장은 이식이 실패해도 투석하면서 살 수 있다. 희망이 있지 않느냐"라고 말한다. 환자에게는 항상 '허허' 웃음이지만 치료와 연구는 날카롭다. 당뇨병과 고혈압 약이 신장기능에 어떤 영향을 주는지 지속적인 관심을 가지고 연구하고 있다.
학력/경력
학력
서울대 의대 학사
서울대 의대 석사
서울대 의대 박사
경력
성균관대 의대 내과학 교수
삼성서울병원 신장내과 교수
2010 아시아-태평양 신장학회 전시 위원장
대한내과학회 평의원
대한 신장학회 평의원
진료과
신장내과
전문분야
신장 질환, 고혈압, 신장이식, 신장투석
이강욱 의사 소개 충남대병원 신장내과 대전 충청 의료 수준 높이기에 발 벗고 나서
주요 진료 분야는 신장질환, 고혈압, 신장이식, 신장투석이다. 환자들은 “이강욱 교수를 만난 것은 큰 행운”이라는 말을 자주 한다. 지역 환자는 물론 지역 의사들의 수준을 높이는 데도 기여하고 있기 때문이다. 대전∙충청 지역은 수도권과 가까워 환자 유출이 심각하다. 따라서 환자를 대형병원에 빼앗기지 않으려면 지역의 의료 수준을 높이는 것이 무엇보다 중요하다. 이를 위해 일반인 건강강좌와 개원의사 연수강좌에 공을 들이고 있다. 신장 질환이 생겼을 때 되도록 빨리 신장내과 진료를 받는 것이 신장투석을 하더라도 합병증 위험이 적고 사망률도 낮다는 연구결과도 발표했다.
학력/경력
학력
충남대 의대 학사
충남대 의대 석사
충남대 의대 박사
경력
충남대병원 신장내과 교수
진료과
비뇨기과
전문분야
비뇨기종양(전립선암, 방광암, 신장암, 신우암, 부신종양), 전립선 비대증 홀미움 레이저 수술
이영구 의사 소개 한림대 강남성심병원 비뇨기과 소장으로 새로운 방광 만드는 방광 대치술 전문가
주요 진료 분야는 비뇨기종양(전립선암, 방광암, 신장암, 신우암, 부신종양), 전립선 비대증 홀미움 레이저 수술이다. 방광암 환자의 방광을 제거하고 소장으로 새로운 방광을 만드는 방광 대치술 전문가이며, 다빈치 Xi 4세대 로봇을 이용한 체내 방광 대치술을 시술하고 있다.
학력/경력
학력
전남대 의대 학사
중앙대 의대 석사
중앙대 의대 박사
경력
한림대 강남성심병원 병원장
한림대 강남성심병원 비뇨기과 교수
한림대강남성심병원 로봇수술센터 센터장
한림대 의대 비뇨기과학교실 주임교수
대한 비뇨기과학회 부회장
대한 비뇨기과학회 보험정책사업단장
대한 임상 보험 의학회 총무이사
진료과
비뇨기과
전문분야
종양(전립선, 신장, 방광), 전립선 질환, 복강경, 로봇수술
이완 의사 소개 동남권 원자력의학원 비뇨기과 깔끔한 수술 실력으로 고난도 환자 많이 찾아
주요 진료 분야는 전립선, 신장, 방광, 요도, 고환 등에 발생한 비뇨기암이다. 이 교수의 환자 중에는 여러 번의 수술로 장기가 유착된 상태에서 전립선암이 생기거나 다른 병원에서 개복했다가 상태가 심각해 포기한 경우 등 수술이 까다로운 환자가 많다. 깔끔한 수술 실력으로 서울에서부터 찾아오는 환자도 있다. 중견 미술가인 심재중 화백도 그에게 치료를 받았다. 동남권 원자력의학원에 걸린 여러 미술 작품 중에는 심 화백이 대한민국 미술대전에서 수상한 뒤 기증한 작품도 있다. 환자를 치료하는 것 외에 전립선 비대증과 호르몬 불응성 전립선암 환자의 치료에 대한 연구, 복강경 수술과 개복수술 비교 연구, 방광암의 방광 내 약물 주입요법에 대한 연구 등도 진행했다.
학력/경력
학력
부산대 의대 학사
부산대 의대 석사
부산대 의대 박사
경력
동남권 원자력의학원 암센터 비뇨기과 교수
진료과
비뇨기과
전문분야
전립선암, 전립선 비대증, 방광암, 신장암
정병하 의사 소개 강남세브란스병원 비뇨기과 남성의 자존심을 지키는 전립선 수술 전문
전립선암 분야의 권위자다. 주요 진료 분야는 전립선암, 전립선 비대증, 방광암, 신장암, 로봇수술 등이다. 정밀한 로봇수술을 통해 성기 능신 경과 배뇨 신경을 보존하면서 근치적으로 전립선을 절제해 후유증을 최소화하고 완치율은 높이는 뛰어난 치료 성적으로 유명하지만, 무엇보다 암 환자의 삶의 질을 우선시하는 의술(醫術)을 펼친다.
학력/경력
학력
연세대 의대 학사
연세대 의대 석사
연세대 의대 박사
경력
강남세브란스병원 비뇨기과 과장 아시아 태평양 전립선학회 회장
진료과
비뇨기과
전문분야
전립선암 · 신장암 · 방광암 · 부신암 · 고환암
최영득 의사 소개 연세대 세브란스병원 비뇨기과 국내에서 전립선암 로봇수술 가장 많이 하는 의사
전립선암 분야에서 2400례가 넘는 국내 1위의 로봇수술 경험을 갖고 있다. 주요 진료 분야는 전립선암, 신장암, 방광암, 부신암, 고환암이다. 최 교수는 국내 전립선암 분야의 명의이자, 로봇수술의 일인자로 평가받는다. 최근 사우디아라비아의 한 부호가 전립선암 로봇수술을 받고 어려운 수술을 성공적으로 끝마친데 대한 감사의 표시로 기부금을 내기도 했다. 국내 최고의 전립선암 로봇수술 경험을 가지고 있는 최 교수는 고난도 수술기법으로 수술의 부작용도 최소화했다.
학력/경력
학력
연세대 의대 학사
연세대 의대 석사
연세대 의대 박사
경력
연세대 의대 비뇨기과학교실 교수
연세대 세브란스병원 임상연구관리실 임상시험센터 의료기기 임상시험부 부장
연세대 세브란스병원 비뇨기과 과장
연세 암병원 비뇨기암센터 센터장
진료과
비뇨기과
전문분야
비뇨기암(방광암·전립선암·신장암), 전립선 비대증
홍성준 의사 소개 연세대 세브란스병원 비뇨기과 전립선 비뇨기암 수술 5000례 이상 집도
전립선 비대증과 비뇨기암 관련 수술만 5000례 이상 집도했다. 주요 진료 분야는 비뇨기암(방광암·전립선암·신장암), 전립선 비대증이다. 치료를 받은 환자들 중 장기 추적을 받는 환자가 많은데, 재활을 위해 환자와의 교감을 유지하고 질병 교육을 하기 위한 그만의 방법이다. 학술적으로 국내외 7회 이상의 학술상을 수상했고 총 250여 편의 관련 논문을 발표했다.
학력/경력
학력
연세대 의대 학사
연세대 의대 석사
연세대 의대 박사
경력
연세대 세브란스병원 비뇨기과 교수
미국 MD 앤더슨 암센터 연수
