담낭암 개요, 원인 및 위험 인자 증상 진단 담낭암 전문의, 담낭암 수술 명의, 담낭암 명의, EBS 명의 리스트

 

 

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1. 개요

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담낭은 쓸개라고도 하는데, 주로 노인층에게서, 담낭에 발생하는 악성종양으로, 대부분이 조직학적으로 선암(adenocarcinoma)에 해당한다. 담석과 관련이 있으며, 다른 위험인자들로는 담석성 장폐쇄 와 석회화 담낭(porcelain gall bladder)이 있다.

석회화 담낭이란, 쓸개의 벽내(intramural)에 석회화가 보이는 현상으로, 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나 과도한 담석과 연관이 있다고 한다. 담낭암으로 발전되기 전, 석회화 담낭이 발견되게 되면 예방적 담낭절제술을 권한다.

기타로, 이전엔 이 항목이 담관암을 의미하는 Cholangiocarcinoma - CCA로 리다이렉트 되어 있었다. 담관암과 담낭암은 기본적으로 비슷한 위험인자 및 조직학적 특징을 지니고 있으나, 해부학적인 정의가 다르기에, 담낭암을 이 항목에 따로 서술한다.

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2. 원인 및 위험인자

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담낭암의 원인은 아직까지 정확하게 밝혀진 것이 없다. 따라서 아직까지 어떻게 하면 담낭암을 예방할 수 있는지 확실하게 규명하기는 어렵다. 다만 주요 위험인자를 꼽자면 민물고기를 섭취하여 기생충에 감염된 경우를 들 수 있다. 이로 인해 간흡충에 감염됐을 시에는 재빨리 치료제 및 구충제를 복용하여 기생충이 활성화하는 것을 사전에 방지해야 한다. 또한 담석, 석회화 담낭, 도자기화 담낭, 담낭 용종, 췌담관 합류 이상, 높은 체질량 지수 등이 언급되고 있지만, 전체적으로 봤을 때는 아직 명확하게 밝혀진 것이 없기에 담낭암을 일으킨다는 확실한 원인은 규명하기 어렵다.

또한 담낭용종은 담낭암으로 이어질 수 있는 가장 치명적인 요인 중 하나인데, 특히 담낭용종 크기가 1cm 이상이라면 재빨리 절개하는 것이 최선이다. 담낭용종이 1cm 미만일 때는 담낭암 발병률이 5% 내외지만, 1cm를 넘을 시에는 담낭암 발병률이 60% 내외까지 급증하기 때문이다.

담낭암의 주요 발명 나이 때는 60대 이상의 고령이며, 주로 여성이 걸리는 경우가 많다. 특히 60세 이상의 고령의 여성은 남성보다 발병률이 약 3-4배 정도 높으며, 담석이 있을 경우에는 그 위험성이 더욱 증가한다.

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3. 증상

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담낭암은 초기에는 증상이 거의 없으며, 발견하더라도 복부 초음파 검사 등에서 우연히 발견되는 경우가 대부분이다. 특히 담낭암 환자들 중 대부분은 말기까지 증상이 거의 없다가 말기에서야 얼굴이 누렇게 변하는 황달 증세가 나타난 후 진단을 받는 경우가 많다. 참고로 폐쇄성 황달이 명확히 나타났다면, 이 때는 이미 담낭암이 말기에 근접했을 가능성이 높다. 생존율 낮은 담낭암, 자각 증상 없어 더 위험 심지어 담낭암이 많이 진행된 3기 정도의 중기 상태에서 진단받은 환자들 중에서도 얼굴이 약간 누렇게 보이는 것 외에는 별다른 증상이 없는 경우가 흔히 있다. 더욱 큰 문제는 황달이라는 것이 복통과 같이 무언가 이상이 있을 정도의 통증이 있는 현상이 아니기 때문에 대수롭지 않게 여기고 그냥 지나칠 가능성이 있으며, 자신이 황달에 걸렸다는 것을 인지하지 못하는 경우가 흔히 있다는 것이다. 이런 이유들 때문에 담낭암은 조기 진단이 매우 어려운 암 중 하나다. 단, 2기에서 뱔견하기 쉬운 암 중 하나이다. 그래서 2기 생존율과 평균 생존율이 거의 일치한다.

설렁 증상이 있다 하더라도 체중 감소, 피로, 복통, 우상복부 및 심와부(명치 아래) 쪽 통증 정도로, 이런 증상들은 다른 질병과 혼동할 위험성이 높기 때문에 조기에 증상을 확인하는 것이 어려운 경우가 대부분이다. 대부분은 말기에 근접해서야 나타나는 폐쇄성 황달이 나타나기 전까지는 증상이 거의 없기 때문에 조기진단이 매우 어렵다. 더군다나 담낭 주면에는 간이나 위, 대장과 같은 주요 장기들에 둘러 쌓여 있기 때문에 조기에 발견하지 못하는 경우 그 전이 속도 또한 매우 빠르기 때문에 조기에 질병을 진단받지 못하는 경우에는 그 예후가 매우 좋지 않다.

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4. 진단

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주요 진단 방법은 복부 초음파가 우선시되며, 그 외에도 복부 CT, MRI 등의 영상 진다 검사 방법을 이용한다. 하지만 복부 초음파로는 조기 발견이 어려우며, 총수 담관이나 림프절의 췌장 침범 유무, 간문부(간에 혈액 공급을 하는 핏줄이 들어가는 곳) 및 경총 림프절 전이 여부를 확인하는 것이 불가능하다는 단점이 있다. 복부 CT 역시 림프절 전이를 판단하는 데는 초음파보다는 효율적이나, 역시 조기 발견이 어렵고, 방사량이 많다는 단점 때문에 복부 초음파와 달리 우선시되는 진단법은 아니다.

MRI는 CT나 초음파에 비해 효과가 좋은데, 담낭암의 용종성 병변의 감별에 있어 만성 담낭염이나 담낭 선근종, 양성 종양과 암을 감별이 가능하다. CT 검사에 비해 림프절 전이 감별이 용이하고, 주변 조직으로의 침범 정도를 감별할 수 있다.

이 외에 내시경 초음파 검사가 있는데, 이는 조기 담낭암을 발견하는데 도움이 될 수 있으며, 담석과 구별이 가능하다는 장점이 있다. 이에 따라 2cm 이하의 종양 및 병기를 결정할 수 있다.

또 하나로는 양전자방출 단층촬영(PET)이 있는데, 이는 암세포에서 당대사가 증가됐을 때 이용하는 검사방법으로, CT나 초음파에서는 보이지 않는 병변, 전이 여부 확인이 가능하지만, 이는 CT와 비교해도 딱히 차이점은 없으며, CT 촬영에 비해 가격이 월등히 비싼 편이라 실질적으로는 거의 이용하지 않는 편이다. 결국 주로 이용하는 검사는 복부 초음파라고 볼 수 있다.

 

 

 

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EBS 명의 리스트

 

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진료과

간담췌외과

김기환 의사 소개 가톨릭대 의정부성모병원 간담췌외과 경기 동북부 병원 최초 간이식 성공

간암, 담도암, 췌장암, 담낭암, 담낭결석, 간내 결석 수술의 권위자다. 2015년과 2016년 경기 동북부 최초 간이식, 생체 간이식 수술을 연달아 성공한 의사로 이름을 떨치고 있다. 생체 간이식 수술과 수술 후 상처가 보이지 않는 단일공 복강경 담낭, 담도 수술을 600 례 넘게 했다.

 

 

학력/경력

학력

조선대학교 의과대학 학사

가톨릭대학교 의과대학 석사

가톨릭 학교 의과대학 박사

 

경력

현) 가톨릭대학교 의정부성모병원 간담췌외과 부교수

대한 외과학회 평생회원

한국 간담췌외과학회 평생회원

대한 내시경 복강경학회 평생회원

 

 

 

진료과

간담췌외과

 

김선희 의사 소개 서울대병원 간담췌외과 한국 췌장암 네트워크 창설한 주역

주요 진료 분야는 췌장, 담도계 질환으로, 특히 췌장암, 담도암 환자를 위한 전문 클리닉을 운영하고 있다. 30년간 췌담도 외과를 전문하면서 국내 동분야 학회의 리더 역할을 해왔고 국제적으로도 세계학회를 유치·개최하기도 했다. 주요 국제 'consensus meeting'에 한국 대표로 참석하여 한국의 위상을 알리는 데도 힘썼다. 췌장암, 췌장낭종 등의 생물학적 특성 규명과 적절한 외과적 치료 개발 등을 연구하고 있다.

학력/경력

학력

서울대 의대 학사

서울대 의대 석사

서울대 의대 박사

 

경력

서울대병원 간담췌외과 교수

 

 

 

진료과

소화기내과

문종호 의사 소개 순천향대 부천병원 소화기 내과 췌담도 질환 조기 진단 치료 내시경 기기 개발의 권위자

국내외 췌담도 분야의 권위자로 주요 진료 분야는 췌장·담도·담낭 질환의 조기 진단 및 치료 내시경이다. 내시경적 역행성 담췌관 조영술(ERCP)을 통해 진단하기 어려운 담도암이나 담석 등을 새로 개발된 담도내시경 검사(SpyGlass DS)를 통해 진단하고 레이저 쇄석술로 난치성 담석을 제거한다. 여러 의료기기 회사의 치료 내시경 개발에 관여하고 있으며, 미국과 유럽 등 주요 소화기내시경 국제학회에 초청되어 외국 의사들을 대상으로 강연 및 내시경 시술을 직접 선보이는 것으로 유명하다. 활발한 연구 활동으로 다수의 SCI 논문 발표 및 특허 등록했다.

 

 

학력/경력

학력

순천향대 의대 학사

순천향대 의대 석사

순천향대 의대 박사

 

경력

순천향대 부천병원 소화기내과 과장 및 소화기병센터 소장 역임

대한 소화기내시경학회 섭외 이사

대한 췌담도학회 학술위원회 위원

일본 소화기내시경학회 회원

미국 소화기내시경학회 회원

 

 

 

 

진료과

간담췌외과

 

첨단 수술 치료 시행

담도, 담석증, 담낭암, 췌장암 분야의 전문가이다. 담도암과 췌장암 수술에 개복수술보다 여러 면에서 뛰어난 복강경 수술을 도입해 수술 후 환자 삶의 질을 향상하기 위해 노력하고 있다. 기존 개복수술도 더 발전시켜 적용함으로써 장기 생존 확률과 완치율을 높였다. 아울러 윤 교수는 비교적 흔한 담석증, 췌장의 낭종, 부신종양 등에 대한 복강경 수술과 로봇 수술 등을 시행하여 양성 담도, 췌장 및 부신질환에 대한 첨단의 수술적 치료를 시행하고 있다.

 

 

학력/경력

학력

서울대 의대 학사

서울대 의대 석사

서울대 의대 박사

 

경력

미국 존스홉킨스 병원, 메이요 클리닉 연수

분당 서울대병원 외과 교수